Cystite et infection urinaire : symptômes et prévention

La cystite fait partie de ces ennuis que beaucoup de femmes connaissent trop bien : la brûlure, l’envie pressante, la crainte qu’elle revienne. Ce guide reprend ce que disent le NHS et les CDC sur les infections urinaires : ce qu’elles sont, leurs symptômes habituels, ce qui augmente le risque et les habitudes du quotidien qui aident à les prévenir. Ce sont des informations générales, pas un avis médical, et elles ne tiennent pas compte de votre situation. Pour cela, un médecin, une infirmière ou une pharmacienne est la bonne interlocutrice.

Ce qu’est une infection urinaire

Les voies urinaires comprennent la vessie, l’urètre et les reins. Une infection urinaire survient quand des bactéries, souvent venues de la peau ou du rectum, pénètrent dans l’urètre, le canal qui évacue l’urine, et infectent les voies urinaires. Les CDC la décrivent comme une infection courante.

Cystite

L’infection de la vessie, forme la plus fréquente d’infection urinaire selon les CDC

Infection du rein

Moins fréquente que la cystite, mais plus grave

Les femmes sont plus touchées pour une raison d’anatomie : leur urètre est plus court, et plus proche du rectum selon les CDC, si bien que les bactéries atteignent plus facilement la vessie. Quand les infections reviennent souvent, on parle d’infections urinaires récidivantes.

Les symptômes habituels

Le NHS et les CDC décrivent des signes proches pour une infection de la vessie :

• Une douleur ou une brûlure en urinant.
• Des envies d’uriner plus fréquentes, y compris la nuit, ou plus pressantes que d’habitude.
• L’impression de devoir uriner alors que la vessie est vide (CDC).
• Une urine trouble, ou du sang dans les urines.
• Une douleur, une pression ou des crampes dans le bas du ventre.
• De la fatigue ou une sensation de faiblesse (NHS).

Une urine foncée ou odorante, si c’est le seul signe, peut simplement venir d’un manque d’eau, précise le NHS.

Certains signes évoquent une infection du rein, qui peut être grave sans traitement selon le NHS. Il s’agit d’une forte fièvre, d’une sensation de chaud ou de froid avec des frissons, d’une douleur dans le dos juste sous les côtes ou sur le côté, de nausées ou de vomissements (CDC).

Les CDC rappellent aussi que les symptômes d’une infection urinaire peuvent ressembler à ceux d’une infection sexuellement transmissible : mieux vaut demander à un professionnel de santé si un dépistage est utile. Le guide du dépistage des IST explique en quoi il consiste.

Ce qui augmente le risque

Les deux sources citent des facteurs qui se recoupent :

Facteur	Cité par
Un rapport récent	CDC
Un spermicide utilisé avec la contraception	NHS, CDC
La ménopause	NHS, CDC
La grossesse	NHS, CDC
S’essuyer d’arrière en avant	NHS
Ne pas boire assez	NHS
Une infection urinaire précédente	CDC
Un système immunitaire affaibli, par exemple un diabète mal contrôlé	NHS

Un rapport peut augmenter le risque, mais une infection urinaire n’est pas une infection sexuellement transmissible : les CDC sont clairs sur ce point. Ils expliquent aussi que la ménopause et les spermicides peuvent modifier les bactéries qui vivent dans le vagin. Les méthodes de contraception présentent d’autres options si la vôtre comporte un spermicide.

Les habitudes qui aident à prévenir

Voici les habitudes que décrivent le NHS et les CDC pour éviter une infection urinaire ou son retour :

Les habitudes que décrivent le NHS et les CDC

• Uriner dès que possible après un rapport (NHS, CDC).
• Boire beaucoup, surtout de l’eau, pour uriner régulièrement dans la journée (NHS, CDC).
• S’essuyer d’avant en arrière après être allée aux toilettes (NHS).
• Garder la zone génitale propre et sèche, et laver la peau autour du vagin à l’eau avant et après un rapport (NHS).
• Préférer la douche au bain (CDC).
• Choisir une lingerie en coton plutôt qu’une lingerie serrée (NHS).
• Ne pas se retenir d’uriner, et prendre le temps de vider complètement la vessie (NHS).

Ce qu’elles conseillent de laisser de côté : le savon parfumé sur la zone génitale (NHS), et les douches vaginales, sprays ou poudres (CDC). Le NHS déconseille aussi l’excès d’alcool ou d’aliments et de boissons sucrés, ainsi que les préservatifs, diaphragmes ou capes avec un lubrifiant spermicide. Le NHS propose à la place un lubrifiant sans spermicide ou une autre contraception. Les bases du sexe plus sûr reviennent sur les lubrifiants et les préservatifs, et la santé vaginale détaille une toilette intime douce.

Pour les infections qui reviennent souvent, le NHS mentionne certains produits vendus comme compléments, pour lesquels il existe selon lui quelques éléments en faveur d’un effet, et rappelle qu’ils peuvent contenir beaucoup de sucre. Il conseille d’en parler à un médecin avant d’en prendre pendant la grossesse ; un médecin ou une pharmacienne reste la bonne personne pour en discuter.

Le traitement, dans les grandes lignes

Un médecin peut faire analyser l’urine, ce qui n’est pas toujours nécessaire, et traite en général l’infection par des antibiotiques, selon les deux sources. Le NHS ajoute qu’il peut donner des conseils pour soulager les symptômes, ou proposer d’attendre un peu au cas où ils passeraient seuls. Pour se sentir mieux, il cite le repos, le fait de boire assez pour avoir une urine claire régulièrement, et l’éviction des boissons qui peuvent irriter la vessie, comme les jus de fruits, le café et l’alcool.

Les antibiotiques ne sont pas toujours la réponse. Les CDC expliquent que des bactéries peuvent être présentes dans l’urine sans causer de maladie, et que la plupart des personnes concernées n’ont alors besoin d’aucun traitement. Ils ajoutent que les antibiotiques touchent aussi les microbes utiles du microbiome, d’où l’intérêt de ne les utiliser qu’en cas de besoin. Le NHS décrit enfin les infections urinaires chroniques, quand les symptômes persistent et que les analyses ne montrent pas toujours l’infection ; il suggère alors de demander au médecin l’avis d’un spécialiste.

Quand consulter

Les CDC conseillent de voir un professionnel de santé pour tout symptôme d’infection urinaire, et pour tout symptôme sévère ou inquiétant. Le NHS demande une consultation urgente dans des situations comme :

• Une forte fièvre, une température très basse ou des frissons.
• Une douleur dans le bas du ventre, ou dans le dos juste sous les côtes.
• Du sang dans les urines.
• Des symptômes qui s’aggravent vite, ou qui ne s’améliorent pas après le début du traitement.
• Des infections qui reviennent souvent.
• Une grossesse, un diabète ou un système immunitaire affaibli.

En cas de confusion, de somnolence ou de difficulté à parler, il faut appeler tout de suite le numéro d’urgence local, selon le NHS. Une pharmacienne peut aussi conseiller et orienter vers une autre aide médicale.

Questions sur la cystite et les infections urinaires

Une infection urinaire est une IST ?

Non. Selon les CDC, un rapport peut augmenter le risque d’infection urinaire, mais ce n’est pas une infection sexuellement transmissible. Les symptômes peuvent se ressembler : un professionnel de santé peut dire si un dépistage est utile.

Pourquoi les femmes ont plus d’infections urinaires ?

Parce que leur urètre est plus court et proche du rectum, si bien que les bactéries atteignent plus facilement la vessie, expliquent le NHS et les CDC.

Uriner après un rapport, ça aide vraiment ?

Le NHS et les CDC comptent tous deux le fait d’uriner après un rapport parmi les habitudes qui aident à prévenir les infections urinaires.

Une infection urinaire peut passer sans antibiotiques ?

Le NHS indique qu’un médecin peut proposer d’attendre un peu avant les antibiotiques, au cas où les symptômes passeraient seuls. Les CDC ajoutent que des bactéries présentes dans l’urine sans symptômes ne demandent en général aucun traitement. C’est au médecin de décider.

Le spermicide favorise la cystite ?

Le NHS et les CDC citent tous deux le spermicide parmi les facteurs de risque. Le NHS propose un lubrifiant sans spermicide ou une autre contraception.